ENFERMERA CON EL ADULTO II

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El expediente clinico: Conjunto de documento escrito, grafico, e imageneologico o de cualquier índole en los cuales el personal de salud debe hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su interacción con arreglos a las disposiciones sanitarias. Objetivos del expediente clínico Servir como protocolo de estudio en la investigación clínico científico. Recopilar y almacenar datos en forma ordenada y sistemática sobre el paciente y su entorno. Establecer el estado de salud o enfermedad del individuo. Marcar los problemas a resolver. Establecer una ruta crítica para la resolución de la problemática establecida. Monitorizar la evolución, retroalimentar el proceso de investigación para actualizar y mejorar la toma de decisiones Antecedentes históricos 1) Se origina con el primer episodio de la enfermedad o control de salud. 2) Se incluye dentro del campo de la semiología clínica. 3) Constituye documentos de sistema de información sani...